Tercera dosis, esencial para la tercera edad
12 November 2021
por Sandra Farias
Ya existe evidencia que demuestra la disminución de la inmunidad con el tiempo en la población de adultos mayores frente a las cepas más contagiosas del Covid-19, aún después de dos vacunas.
Los adultos mayores tienen más probabilidades de sufrir enfermedades graves, hospitalización y muerte por infección COVID-19, debido a su edad y antecedentes médicos subyacentes.
Entre los grupos de mayor edad completamente vacunados de 80 años y más, seguidos por los de 70 a 79 años, se han registrado las más altas tasas de hospitalización y mortalidad por COVID-19, en comparación con personas más jóvenes que están completamente vacunadas. Hasta el momento de esta pandemia, la provincia ha registrado casi 30 mil muertos.
La jefa de Salud Pública de Canadá, la Dra. Theresa Tam indicó que existen actualmente algunas áreas del país con un alto número de casos de COVID-19, que pese a tener una buena cobertura de vacunas, ahora están sufriendo los efectos de la inmunidad menguante. (1)
“Algunas de estas poblaciones han recibido la vacuna antes y, por lo tanto, ha pasado más tiempo desde su vacunación”, dijo. "Ha habido informes de algunas observaciones de disminución de la inmunidad contra las infecciones y, en algunos casos, han tenido algunos resultados graves", explicó Tam, durante una presentación realizada recientemente a los responsables de salud de las provincias.
El refuerzo está diseñado para ayudar a las personas con sus dos primeras dosis de vacuna COVID-19 a mantener su protección contra el virus en el largo del tiempo y es idéntico a la vacuna regular de Pfizer-BioNTech. Se debe administrar al menos seis meses después de las dos primeras dosis de la vacuna. Los ensayos clínicos han mostrado efectos secundarios más o menos iguales a los experimentados con las dos dosis originales de la vacuna. La revisión de Health Canada encontró que la dosis de refuerzo cumplía con los requisitos de seguridad, eficacia y calidad del regulador.
Las vacunas de ARNm como Pfizer-BioNTech ya se han utilizado para ofrecer una protección más duradera a las personas de alto riesgo en varias partes del país.
Los primeros en recibir la tercera dosis aquí en Ontario han sido los adultos residentes de hogares de cuidado a largo plazo, residentes mayores en edificios con elevada cantidad de población y aquellos pacientes de trasplantes y/o con enfermedades que comprometen su sistema inmunológico.
A partir del 5 de noviembre la tercera dosis de refuerzo ya está disponible para los siguientes grupos en Ontario:
- Personas mayores de 70 años
- Trabajadores de la salud en general, incluido el personal de los hogares de cuidado a largo plazo y cuidadores de adultos mayores.
- Todas las personas que recibieron dos dosis de la vacuna AstraZeneca/ COVISHIELD COVID-19 o una dosis de Janssen.
- Personas de las Primeras Naciones, Inuit y/o Métis y sus personas cercanas a partir de los 18 años. (2)
Para solicitar la cita de vacunación puede visitar este enlace:
https://covid19.ontariohealth.ca o llamar al 1-833-943-3900
https://covid19.ontariohealth.ca o llamar al 1-833-943-3900
Refuerzo a toda la población
Muchas provincias ya han comenzado a mirar hacia el futuro para impulsar más campañas de vacunación para toda la población. Ontario tiene la vista puesta a principios de 2022 para expandir las dosis de refuerzo a todos los adultos, en base a un intervalo de seis a ocho meses después de que se administraron su segunda dosis.
Salud Pública de Canadá ya aprobó un refuerzo de la vacuna COVID-19 de Pfizer-BioNTech para personas mayores de 18 años.
A partir de enero del 2022 toda la población mayor de 12 años estará en condiciones de recibir el tercer refuerzo, siempre y cuando ya hayan pasado 6 a 8 meses después de la segunda dosis.
Los funcionarios todavía señalan que dos dosis brindan una muy buena protección contra COVID-19, especialmente contra enfermedades graves para la población en general. No hay evidencia de que la protección disminuya con el tiempo contra el COVID-19 severo en la población general vacunada, según el último consejo de NACI. (3)
Delta no da respiro
El Ministerio de Salud de Ontario está monitoreando de cerca la prevalencia de la variante Delta, que continúa siendo una preocupación tanto aquí como a nivel mundial, dada su mayor transmisibilidad o contagio.
La variante Delta continúa causando casos de gravedad en comparación con cepas anteriores del virus COVID-19. Por ello el poder lograr una alta cobertura sigue siendo la principal prioridad del programa de vacunación COVID-19 de Ontario.
La primera y la segunda dosis ya han demostrado que las vacunas COVID-19 mantienen una alta efectividad de la vacuna. Personas con dos dosis continúan demostrando probabilidades significativamente más bajas de infección en comparación con personas no vacunadas. Asimismo, cuando se producen infecciones en personas ya vacunadas, los síntomas tienden a ser más leves.
Diferentes provincias han empleado diferentes estrategias de implementación para la dosis de refuerzo. La mayoría de los refuerzos se han administrado hasta ahora a personas inmunodeprimidas, personas de edad avanzada, personas en cuidados a largo plazo, poblaciones indígenas y trabajadores de la salud de primera línea.
La evidencia indica que las vacunas pueden ser menos efectivas contra la variante Delta, lo que podría contribuir al aumento de la transmisión de infecciones. Por lo tanto, para ciertas poblaciones, es necesaria una tercera dosis para obtener una protección más efectiva y duradera.
El Comité Asesor Nacional de Inmunización también recomendó un refuerzo para las personas que recibieron dos dosis de Oxford-AstraZeneca o una dosis de la vacuna Janssen, debido a la evidencia de inmunidad menguante con el tiempo.
El 29 de octubre, NACI publicó una guía provisional sobre las dosis de refuerzo de la vacuna COVID-19 en Canadá, que se basó en una serie de factores contextuales, incluidos los productos de vacuna utilizados para las primeras dosis, el tiempo transcurrido desde la última dosis, los intervalos entre dosis y la protección frente a altas coberturas de vacunación y el uso de otras medidas y políticas de salud pública.
La evidencia de los ensayos clínicos sugiere que:
- Las dosis de refuerzo de las vacunas de ARNm administradas seis meses después de la serie primaria provocan una sólida respuesta inmune.
- Una dosis de refuerzo proporciona una buena eficacia a corto plazo y un perfil de seguridad similar a la de la segunda dosis de la vacuna.
Estudio de las vacunas
Hasta el presente no hay evidencia sobre la efectividad a largo plazo del refuerzo. Asimismo, se sigue discutiendo sobre el potencial de un mayor riesgo de miocarditis y pericarditis después de recibir una vacuna de ARNm COVID-19, que se da con mayor frecuencia después de las segundas dosis en comparación con las primeras dosis.
Como medida de precaución la dosis adicional de la vacuna de ARNm debe diferirse en individuos que han experimentado miocarditis o pericarditis después de cualquier dosis anterior hasta que haya más información disponible. El Ministerio de Salud y NACI están siguiendo de cerca la investigación sobre seguridad y eficacia de dosis adicionales.
Fuentes:
(1) CTV News:
https://www.ctvnews.ca/health/coronavirus/canada-authorizes-pfizer-biontech-covid-19-booster-for-adults-1.5658454
https://www.ctvnews.ca/health/coronavirus/canada-authorizes-pfizer-biontech-covid-19-booster-for-adults-1.5658454
(2) y (3) COVID-19 Vaccine Third Dose Recommendations, Ministerio de Salud de Ontario, noviembre, 2021: https://www.health.gov.on.ca/en/pro/programs/publichealth/coronavirus/docs/vaccine/COVID-19_vaccine_third_dose_recommendations.pdf
https://covid-19.ontario.ca/getting-covid-19-vaccine
https://covid-19.ontario.ca/getting-covid-19-vaccine
