¿Tengo que darme una tercera dosis?
25 November 2021
por Fernando Rouaux
El pasado 29 de octubre, el Comité Asesor Nacional de Inmunización (National Advisory Committee on Immunization (NACI por sus siglas en inglés) publicó una guía sobre la aplicación de refuerzos (tercera dosis) de la vacuna de Covid-19 (1). El NACI es un organismo independiente que provee información y aconseja a la Agencia de Salud Pública de Canadá (PHAC, por sus siglas en inglés) en temas médicos, científicos y de salud pública.
La cuestión de la tercera dosis, o dosis de refuerzo, no es en este momento igual para todo el mundo. Hay distintas recomendaciones para las diferentes situaciones de la población según edad, estado de salud, etnia, si vive o trabaja en ambientes de mayor riesgo, etc.
Pero, veamos primero: ¿por qué tenemos que darnos una tercera dosis si ya cumplimos las primeras dos? ¿No era que estábamos protegidos con estas dos vacunas?
La clave está en la duración de la respuesta inmunológica. Con la primera dosis, la protección no era suficiente. De acuerdo con estudios realizados por Pfizer, una sola dosis de esta vacuna tiene una efectividad de sólo el 52% (2). Una segunda dosis ofrece una protección del 95%. Es decir, casi total. El mismo patrón se repite con otras vacunas como AstraZeneca, Moderna o Sinovac. Aunque los porcentajes varíen, la segunda dosis es la que da la protección superior al 80%. Entonces, luego de la segunda dosis, independientemente de la vacuna, tuvimos una protección casi total. ¿Por qué ahora necesitamos una más?
La respuesta inmunológica que generó la segunda dosis, aunque fuerte al principio, a medida que va pasando el tiempo, va disminuyendo poco a poco. Es como si el cuerpo, tras ser alertado de un peligro y ponerse muy atento, listo para el combate, al pasar el tiempo en el que la amenaza no se hace concreta, va bajando la guardia. Por eso, hay que volverle a presentar al enemigo, refrescarlo en la memoria inmunológica para que no se duerma. (3)
El Dr. Jorge Filmus, científico del Sunnybrook Research Institute y asesor del Grupo de Trabajo Latinoamericano contra la Covid-19 (Latin American Covid Task Force), explicó detalladamente la necesidad de la tercera dosis: “nuestro sistema inmune se defiende del virus con los anticuerpos, que son la primera línea de defensa, y con células de memoria inmunológica (Células BYT), ubicadas en los nódulos linfáticos, encargadas de fabricar más anticuerpos cuando hacen falta. Con el tiempo, la cantidad de anticuerpos en sangre va bajando y el riesgo de contagio con el virus aumenta. Como estamos vacunados, nuestro cuerpo es todavía capaz de producir nuevos anticuerpos, pero entre más tiempo pasa, le lleva más tiempo al cuerpo reaccionar”.
Mientras tanto, más personas se contagian. Por lo tanto, la única manera de parar la circulación del virus es evitando que la gente se contagie y lo siga propagando, por ello hay que seguir bajando la carga viral. Para ver la entrevista completa con el Dr. Jorge Filmus, donde además nos explica todo acerca de la vacunación para la población de 5 a 11 años, puede hacer clic aquí.
¿Quiénes pueden darse la tercera dosis?
Según las recomendaciones actuales, en Ontario las personas residentes de hogares de cuidado (long-term care homes), las personas mayores bajo cuidados pertenecientes a las Primeras Naciones u hogares de retiro pueden darse una tercera dosis. También aquellas personas que estén inmunodeprimidas o bajo tratamientos que producen una baja de defensas. Además, todas aquellas personas mayores de 70 años, las que trabajan en el sistema de salud, en hogares de cuidado a largo plazo y otros lugares de alto riesgo, pueden darse el refuerzo.
Las personas que recibieron dos dosis de la vacuna de AstraZeneca, o una dosis de la vacuna de Johnson & Johnson también pueden darse la tercera dosis de la vacuna, debido a que no está claro cuánto dura la inmunidad de las mismas, o con qué rapidez la respuesta se debilita (4, 5).
Cabe aclarar que la tercer dosis puede aplicarse no antes de los seis meses después de recibir la segunda, porque se entiende que durante esos seis meses la protección es todavía muy buena.
Por otro lado, el objetivo del gobierno de Ontario es ofrecer la tercera dosis de la vacuna para toda la población, gradualmente y siguiendo patrones de riesgo y edad, a partir de comienzos del 2022. Sin embargo, esta tercera dosis no será – al menos por ahora – obligatoria, sino que sólo será recomendada. Esto significa que la definición de “fully vaccinated”, con las implicaciones que tiene para acceder a lugares públicos, viajes, etc., por el momento no cambiará.
¿Cualquier vacuna puede ser utilizada como refuerzo?
Al menos hasta ahora, las vacunas utilizadas para el refuerzo son las de Pfizer o Moderna, es decir, las vacunas de ARNm (mRNA), que han probado ser las más eficaces. Sin embargo, en el caso de la vacuna de Moderna, se ha encontrado que, para la población general, un refuerzo de media dosis es tan efectivo como un refuerzo de una dosis completa. Esto es muy importante en tiempos como los que corren, ya que el uso de esta media dosis puede aumentar de inmediato la disponibilidad de vacunas.
Ontario contaba con 3.2 millones de vacunas a principios de noviembre, pero esto permite aumentar significativamente esa cantidad, en particular en la población de menos de 70 años. Esta media dosis no sería recomendable para aquellas personas que tienen un sistema inmune debilitado o están inmunodeprimidas (como los adultos mayores, las personas que están bajo tratamiento de quimioterapia, entre otras). Para éstas últimas, la dosis de refuerzo de la vacuna de Moderna seguirá siendo la dosis completa.
En resumen, y volviendo a la pregunta del comienzo: ¿tengo que darme una tercera dosis? La respuesta es que, si hace ya más de seis meses que se ha dado la segunda dosis de cualquiera de las vacunas, lo recomendable es que se dé la tercera como refuerzo si no tiene ninguna contraindicación del profesional médico. Esto, en cuanto las terceras dosis estén disponibles. Por ahora, sólo lo están para los grupos indicados más arriba.
Pero muy pronto, a principios de 2022, prácticamente toda la población tendrá la oportunidad de darse la tercera dosis. No será obligatoria, pero sí recomendable.
No dejará de considerarse “completamente vacunado/a” (fully vaccinated) si no se la da, pero tampoco tendrá forma de saber si su respuesta inmune está desapareciendo con el correr del tiempo. Por eso, en cuanto tengamos la oportunidad de darnos la tercera dosis, hagámoslo. Recuerde que todas las personas, independientemente de su estatus migratorio, pueden recibir sus vacunas.
Recordemos que hay una parte de la población que no puede ser vacunada (los menores de 5 años) y a quienes más debemos proteger, precisamente, vacunándonos.
Por último, mientras esperamos nuestra tercera dosis, debemos seguir las recomendaciones de lavado frecuente de manos, el uso de la mascarilla y el distanciamiento físico. Seamos responsables. Cuidándonos, protegemos a quienes son más vulnerables.
Para más información dónde y cuándo vacunarse visite:
Tiene más preguntas sobre las vacunas y la vacunación:
¿Dónde puedo encontrar una vacuna COVID-19 en mi área?
Haga clic https://www.phdapps.health.gov.on.ca/PHULocator/ para ubicar su unidad de salud municipal. En Toronto visite:
¿Tengo que recibir mi segunda dosis (o la siguiente) en el mismo lugar que la primera?
¡No! Puede obtener dosis en diferentes lugares.
¿Cómo encuentro una farmacia cercana que tenga vacunas disponibles?
El sitio web Pharmacy Vaccine de Ontario le permite buscar en TODAS las farmacias por código postal y tipo de vacuna (comuníquese directamente con cada farmacia para conocer la disponibilidad): https://covid-19.ontario.ca/vaccine-locations. También los siguientes sitios de farmacias ofrecen opciones de búsqueda de vacunas:
Costco
Loblaws
Shoppers Drug Mart
IDA
Sobeys
Walmart
¿Quién es elegible para vacunarse?
Cualquier persona que viva en Ontario y que haya nacido en 2009 o antes es elegible. Para la segunda dosis, debe esperar un mínimo de 21 días después de Pfizer o 28 días después de Moderna, aunque algunos lugares requieren 28 días para ambos. Aquellos elegibles para la tercera dosis / dosis de refuerzo deben esperar un mínimo de 168 días / 24 semanas después de su segunda dosis.
El 19 de noviembre de 2021, Health Canada aprobó el uso de la vacuna Pfizer ('Comirnaty') para niños de 5 a 11 años. Aquellos que viven en áreas que usan el sitio de reserva provincial ya se pueden comenzar a reservar citas visitando:
https://covid-19.ontario.ca/book-vaccine/ o llamando al 1-833-943-3900.
Tengo una tarjeta de salud roja y blanca, o mi tarjeta de salud verde está vencida antes de 2020. ¿Todavía puedo reservar una cita para vacunas?
Sí. Tenga en cuenta que, para el Sistema Provincial de Reservas, tendrá que reservar por teléfono al 1-833-943-3900.
¿Puedo recibir una tercera dosis?
En este momento, se ofrecen terceras dosis limitadas ÚNICAMENTE a una lista específica de poblaciones. Se espera que comience una implementación más amplia a principios de 2022.
No tengo OHIP / una tarjeta de salud, ¿puedo vacunarme de todos modos?
¡Sí puedes! No se requiere OHIP para la vacunación, aunque algunos lugares aún lo solicitan. La mayoría de las farmacias y clínicas locales vacunarán a las personas sin OHIP, pero debe llamar antes de ir para asegurarse.
¿Tendré que pagar por mi vacuna?
No. ¡Las vacunas COVID-19 son gratis para todos!
¿Cómo reservo a través del Sistema Provincial de Reservas?
Por teléfono: 1-833-943-3900
¿Qué hago si tengo problemas para iniciar sesión?
Su tarjeta sanitaria podría estar asociada a un código postal antiguo. Intente utilizar códigos postales anteriores. Alternativamente, comuníquese con el Sistema Provincial de Reservas al 1-833-943-3900. Solicite interprete en español si necesita.
¿Cómo cancelo una cita reservada a través del Sistema Provincial de Reservas?
Después de su vacuna, ¿Cómo obtengo una copia de mi recibo de vacunación?
Visite https://ontario.ca/get-proof para obtener instrucciones paso a paso sobre cómo acceder a su certificado de vacuna, incluido el nuevo código QR mejorado. También puede llamar al Centro Provincial de Contacto de Vacunas al 1‑833‑943‑3900.
Soy propietario o trabajo en un negocio que requiere comprobante de vacunación para ingresar. ¿Cómo escaneo los códigos QR del nuevo certificado de vacuna mejorado?
Visite https://ontario.ca/verify para descargar la aplicación Verify Ontario.
¿Qué hago si recibí 1 o 2 dosis de una vacuna fuera de Ontario o Canadá?
Si ha recibido una o dos dosis de una vacuna COVID-19 no autorizada para su uso por Health Canada (es decir, Sinopharm, Sinovax, Sputnik), deberá recibir una dosis adicional de una vacuna de ARNm para que se considere que está completamente vacunado. Primero debe enviar su comprobante de su (s) dosis (s) fuera del país a su Unidad de salud pública y luego llevarlo a una farmacia / clínica para recibir su dosis adicional. Recomendamos llamar con anticipación para garantizar la elegibilidad. Para más información consulte en este link: https://www.health.gov.on.ca/en/pro/programs/publichealth/coronavirus/docs/vaccine/COVID-19_guidance_for_individuals_vaccinated_outside_of_ontario.pdf
¿Dónde puedo encontrar información sobre los requisitos de vacunas para viajes?
Le sugerimos que se comunique con la embajada local del país al que viaja para obtener información o con la aerolínea con la que está volando.
