Todo lo que hay que saber sobre XXB.1.5
27 January 2023
Traducción de Fernando Rouaux*
A pesar de los intensos esfuerzos de salud pública para detener la pandemia de COVID-19, la reciente aparición de la subvariante XBB.1.5 SARS-CoV-2 altamente transmisible, ampliamente resistente a los medicamentos y profundamente evasora del sistema inmunitario está poniendo a la comunidad mundial al límite.
¿Qué es XBB.1.5?
¿Qué es XBB.1.5?
En la convención de nomenclatura para los linajes de SARS-CoV-2, el prefijo "X" denota un pedigrí que surgió a través de la recombinación genética entre dos o más subvariantes.
Este virus fue identificado por primera vez por las autoridades de salud pública en India durante el verano de 2022.
XBB.1.5 es un descendiente directo, o más exactamente, el "quinto nieto" de la subvariante XBB original.
¿En qué se diferencia de Ómicron?
XBB.1.5 es una de las muchas subvariantes de Ómicron preocupantes que han aparecido en la escena pandémica global desde el inicio de la primera ola de Ómicron en noviembre de 2021.
A diferencia de otros descendientes de la variante original de Ómicron (conocida como B.1.1.529), XBB.1.5 es una subvariante de mosaico que tiene sus raíces en dos linajes subvariantes de Ómicron.
El linaje XBB surgió tras la coinfección natural de un huésped humano con dos subvariantes de Ómicron, a saber, BA.2.10.1 y BA.2.75.
Podría decirse que XBB.1.5 es la subvariante Ómicron del SARS-CoV-2 más genéticamente rica y más transmisible hasta el momento.
¿Dónde prevalece?
Según la Organización Mundial de la Salud, XBB.1.5 circula en al menos 38 países, con la prevalencia más alta en los Estados Unidos, donde representa aproximadamente el 43 por ciento de los casos de COVID-19 en todo el país. Dentro de los EE. UU., existe una amplia variación geográfica en la proporción de casos causados por XBB.1.5, que van desde el siete por ciento en el Medio Oeste hasta más del 70 por ciento en Nueva Inglaterra.
XBB.1.5 también ha sido informado oficialmente por agencias gubernamentales en Australia, Canadá, la Unión Europea, Japón, Kuwait, Rusia, Singapur, Sudáfrica y el Reino Unido. Los datos de vigilancia en tiempo real revelan que XBB.1.5 se está extendiendo rápidamente por todo el mundo y probablemente se convertirá en la próxima subvariante dominante. También se ha detectado en sistemas de aguas residuales municipales en los Estados Unidos, Europa y otros lugares.
¿Qué probabilidad hay de que cause una enfermedad grave?
Hay datos limitados sobre la capacidad de XBB.1.5 para causar enfermedades graves. Según la Organización Mundial de la Salud, la variante no tiene mutaciones específicas que la hagan más peligrosa que sus subvariantes ancestrales.
No obstante, se percibe que XBB.1.5 es igualmente capaz de causar enfermedades graves en personas mayores e inmunodeprimidas en comparación con las subvariantes anteriores de Ómicron de interés.
¿Las vacunas de ARNm actuales son eficaces contra XBB.1.5?
XBB.1.5 y XBB.1 son las subvariantes de Ómicron con las mayores propiedades inmunoevasivas. Por lo tanto, uno de los temas más polémicos en torno a XBB.1.5 se relaciona con el grado de protección que brindan las vacunas de ARNm actualmente disponibles, incluidas las últimas formulaciones de refuerzo bivalentes.
Investigadores de la Universidad de Texas determinaron que las vacunas de refuerzo de ARNm bivalentes y de primera generación que contienen BA.5 dan como resultado respuestas de anticuerpos neutralizantes mediocres contra XBB.1.5.
Un informe (que aún no ha sido revisado por pares) de investigadores de la Clínica Cleveland encontró que las vacunas bivalentes demuestran solo una efectividad modesta (30 por ciento) en personas sanas que no son ancianas cuando las variantes de la vacuna coinciden con las que circulan en la comunidad.
Además, algunos expertos creen que la administración de refuerzos bivalentes para la prevención de la enfermedad de COVID-19 en personas jóvenes sanas no está médicamente justificada ni es rentable.
Por el contrario, los expertos en salud pública de Atlanta, Ga. y Stanford, California, informaron que, aunque la actividad de los anticuerpos neutralizantes de las vacunas de refuerzo bivalentes contra XBB.1.5 es de 12 a 26 veces menor que la actividad de los anticuerpos contra el SARS de tipo salvaje (original), el virus CoV-2, las vacunas bivalentes aún funcionan mejor que las vacunas monovalentes contra XBB.1.5.
Sin embargo, investigadores de la Universidad de Columbia en Nueva York encontraron que los niveles de anticuerpos neutralizantes después del refuerzo bivalente eran hasta 155 veces más bajos contra XBB.1.5 en comparación con los niveles contra el virus de tipo salvaje después del refuerzo monovalente.
Esto sugiere que no se puede confiar en las vacunas de refuerzo monovalentes ni bivalentes para proporcionar una protección adecuada contra XBB.1.5.
¿Cómo puede protegerse?
La rápida evolución del SARS-CoV-2 continúa planteando un desafío para el manejo de la enfermedad de COVID-19 utilizando los agentes preventivos y terapéuticos disponibles. Es de destacar que todos los anticuerpos monoclonales actualmente disponibles dirigidos a la proteína espiga del SARS-CoV-2 se consideran ineficaces contra XBB.1.5.
Se pueden considerar medicamentos antivirales como Remdesivir y Paxlovid para el tratamiento de pacientes infectados elegibles con alto riesgo de progresar a enfermedad grave.
Las precauciones estándar de control de infecciones, incluido el enmascaramiento en interiores, el distanciamiento social y el lavado frecuente de manos, son medidas efectivas que se pueden emplear para la protección personal y de la población contra XBB.1.5 y otras subvariantes de interés.
Aunque los refuerzos bivalentes pueden considerarse para personas de edad avanzada, inmunocomprometidas y otras personas con aversión al riesgo, su eficacia para prevenir la enfermedad de COVID-19 debido a XBB.1.5 sigue siendo incierta.
¿Por qué XBB.1.5 recibe el apodo de "Kraken"?
Algunos científicos han acuñado apodos no reconocidos oficialmente para XBB.1.5 y otras subvariantes preocupantes del SARS-CoV-2, argumentando que son más fáciles de recordar que las designaciones alfanuméricas genéricas.
La etiqueta 'Kraken' para XBB.1.5 está actualmente de moda en los sitios de redes sociales y medios de comunicación, y los apodos 'Gryphon' o 'Hippogryph' se han utilizado para denotar las subvariantes ancestrales XBB y XBB.1, respectivamente.
Kraken se refiere a un monstruo marino mitológico escandinavo o calamar gigante, Gryphon (o Griffin) se refiere a una criatura legendaria que es un híbrido de un águila y un león, mientras que Hippogryph (o Hippogriff) es un animal híbrido ficticio de un Gryphon y un caballo.
A pesar de su utilidad potencial como ayuda para la memoria, debe evitarse el uso de apodos o acrónimos en discusiones científicas formales.
Fuente:
Fuente:
*Artículo publicado en The Conversation bajo el título “Preguntas frecuentes sobre la subvariante XBB.1.5 de COVID-19: ¿Qué es? ¿Dónde prevalece? ¿En qué se diferencia de Ómicron? ¿Causa una enfermedad grave? ¿Cómo puedo protegerme? ¿Por qué es apodado 'Kraken'?” el 16 de enero de 2023, por Sameer Elsayed.
